血管性偏头痛

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幸亏晚生几十年,以前的医生居然这样治头痛 [复制链接]

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她又一次经历了噩梦般的偏头痛。不过这次,她决定不再忍受。医生将在她的额部左侧上钻出一个小孔,打开脑膜,让邪恶的物质流出来。这样,她就会从疼痛中解脱了……

这并非发生在中世纪或是某个原始部落,而是发生在20世纪的美国。

靠刮、锯、钻、凿等方法除掉颅骨上的部分骨头——开孔术的历史远早于现代医学,进行这种诡异操作的最初目的,现在仍没有定论。

不过直到20世纪,仍有许多医生把开孔术当作正经的治疗手段。

20世纪:把开孔术当成正经

描述钻孔术的画作《取出疯狂之石》,荷兰画家HieronymusBosch(-年)绘。图片来源:WikimediaCommons

英文“开孔术”(trepanation)源自希腊语“trypanon”,意思是钻孔器。已知的最早实施开孔术的颅骨来自公元前约年的北美洲。在古希腊希波克拉底的文献中(公元前5世纪),曾有将开孔术用于骨折、癫痫或麻痹的记载。在公元2世纪,罗马名医盖伦记载了他用于临床研究的动物开孔术实验。

但是大部分时候我们只能看到被开了孔的颅骨,实施开孔术的原因是个谜。人们曾以为17世纪著名内科医生威廉·哈维(WilliamHarvey)建议过用它来治疗偏头痛,但近来的研究者意识到并没有证据来支持这一点。所以,到底是谁发明了这个理论,让开孔术直到20世纪还在发扬光大呢?

19世纪的想象:钻孔术驱魔治头痛

这个传说的真实来源似乎晚得多。

年,《精神科学》期刊(theJournalofMentalScience)发表了一篇托马斯·劳德·布兰顿爵士(SirThomasLauderBrunton)的讲稿,他是一名伦敦的内科医生,以药理学工作和偏头痛病理上的观点而闻名。

这篇讲稿综合了神经科学的理论和扶手椅上的空想人类学,内容涉及预知、心电感应、催眠术、幻觉,以及癫痫和偏头痛先兆。在一个引人注意的段落中布兰顿提出:精灵的幻象和铃铛声“不过是”表现偏头痛先兆的曲折形式,还有神经中枢刺激的听觉结果。

布兰顿提出,石器时代活人颅骨上的开孔是为了治愈这些人的偏头痛。

一个新石器时代女性头骨右上部有开孔术痕迹。孔洞边缘有新骨生长,说明患者并没有死于开孔。图片来源:WikimediaCommons

他的想法可以追溯到19世纪70年代引发巨大兴奋的事件。那时,法国内科医生、人类学家保罗布洛卡(PaulBroca)声称,在秘鲁和法国找到的古代颅骨上不仅在生前以外科手术般的手法开颅来释放邪灵,而且这些患者还活下来了。

18世纪时的钻孔工具,摄于日耳曼国家博物馆来源:Anagoria/WikimediaCommons

对布兰顿来说,颅上开孔是应饱受偏头痛折磨的患者的请求,是为了“把头痛放出来”,这似乎显而易见。他写道:

当头痛到达了近乎无法承受的严重程度,有时会出现一种本能性的愿望:要么把痛处暴力敲打以试图缓解疼痛,要么盼着用某些手段把疼痛消除。

虽然法国外科医生佳斯特·卢卡-查彭涅(JustLucas-Champonnière)年曾经声称一些南太平洋海岛上的居民仍然采用着类似的操作,但是本质上讲,布兰顿关于钻孔术的想法就和他对小精灵的想法一样异想天开。

19世纪的钻孔工具来源:Matth/WikimediaCommons

不管怎样,布兰顿的理论获得了

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